Zvolte město |
|
Zvolte školu |
|
Příjmení dítěte / Child´s surname |
|
Jméno(a) / Child´s first name(s) |
|
Pohlaví / Sex |
|
Datum narození / Birthdate |
|
Rodné číslo / Birth identification number |
|
Státní příslušnost (občanství) / Nationality |
|
Adresa trvalého bydliště / Contact address |
|
|
|
|
|
|
|
Vyučovací jazyk / Language |
|
Zdravotní omezení / Health limitations |
|
Zdravotní pojišťovna / Health insurance company |
|
Zdravotní postižení |
|
|
|
|
|
Jméno a příjmení rodiče / Parent´s full name |
|
Datum narození rodiče |
|
Adresa trvalého bydliště rodiče / Parent´s contact address |
|
Kontaktní telefon / Mobile phone number |
|
E-mail |
|
Korespondenční adresa rodiče / Parent´s contact adress, |
|
|
|
|
|
Velikost trička dítěte |
|
Jak jste se o nás dověděli? |
|
Poznámka / Note |
|
|
|
Slevový kupon / Voucher |
|
|
Potvrzuji, že dítě je žákem této školy, pokud tomu tak není, uvedl jsem do kolonky POZNÁMKA.
|
|
Přihlašuji své dítě na Florbalový turnaj společnosti KROUŽKY a zavazuji se zaplatit uvedené startovné. Přihlášení dítěte stvrzuji odesláním této on-line přihlášky. Zaroveň beru na vědomí, že se budu řídit organizačními pokyny uvedenými na www.florbalovyturnaj.krouzky.cz a pokyny, které obdržím od organizátorů akce. Zároveň beru na vědomí, že budu-li vyzván k doplnění informací o zdravotním stavu mého dítěte, neprodleně tak provedu.
|
|
Souhlasím se zpracováním fotografií a audiovizuálních záznamů svých a svého dítěte, které přihlašuji na kroužek, a to s jejich pořízením a zveřejněním zejména na webových stránkách správce. Tento souhlas je udělován na dobu 5 (pěti) let ode dne jeho udělení a mohu jej kdykoliv odvolat.
I give my consent to the processing and publication of my child´s photographs and audiovisual recordings, especially on the administrator's website. This consent is granted for a period of 5 (five) years from the date of its granting and I may be revoked at any time.
|
|
 |
Opište prosím číslo / Please copy the number |
|